孩子一咳嗽

老母親就懸著一顆心

整宿整宿擔(dān)驚受怕！

怕什么？

怕肺炎又來“招惹”孩子了！

“此肺炎”非“彼肺炎”

因?yàn)榇朔窝滓强壬蟼€(gè)三五天

那簡(jiǎn)直是天都快塌了。

但一聲都不咳嗽，

大夫?yàn)樯蹲屌钠樱?/p>

怎么一拍片子還真成肺炎了？！

對(duì)，就是這樣！

并不是所有孩子生病

都像教科書里寫的一樣，

鄭州市第九人民醫(yī)院專家介紹

咳嗽不一定是肺炎，

但肺炎可以引起咳嗽！

例如肺炎有四大臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，

有的孩子可能是發(fā)熱咳嗽，

有的就單純地呼吸急促；

有的可能只是持續(xù)高熱。　

肺炎有多可怕？

#如果讓“粑粑”“麻麻”們?cè)u(píng)比

#最不愿讓孩子患上的病，

肺炎肯定排在前列?！?/p>

之所以害怕孩子得肺炎，

實(shí)在是因?yàn)榉窝住皻Α碧罅恕?/p>

肺炎是兒童常見的嚴(yán)重疾病，

也是5歲以下兒童的頭號(hào)“殺手”。

兩組數(shù)據(jù)

1據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年有近70萬兒童死于肺炎，也就是說每分鐘有2個(gè)寶寶因此而夭折。這其中，80%發(fā)生在2歲以下寶寶。

2我國(guó)5歲以下兒童，每年約發(fā)生174萬例嚴(yán)重肺炎球菌疾病，其中約有3萬兒童因此夭折。

正因?yàn)榉窝走@么“兇”，

家長(zhǎng)難免聞“咳”色變：

孩子一直咳嗽好不了，

就開始害怕孩子得了肺炎。

相關(guān)資料顯示，

在醫(yī)院急診中，

60%以上的孩子都是

因?yàn)榭人钥瘁t(yī)生。

其實(shí)，大多數(shù)家長(zhǎng)

對(duì)咳嗽真的有些誤解——

咳嗽是人體的一道自我保護(hù)防線，

是一種本能反應(yīng)。

每當(dāng)病毒、細(xì)菌、

異物等“入侵”呼吸道，

咳嗽就會(huì)“出動(dòng)”，

通過一通“咳咳咳

”把“入侵者”趕走，

這真的是誤解！

正如發(fā)燒不會(huì)導(dǎo)致肺炎，

咳嗽也不會(huì)導(dǎo)致肺炎。

恰恰相反，得了肺炎，

所以才會(huì)咳嗽。

以大葉性肺炎為例，

一個(gè)典型特點(diǎn)就是

出現(xiàn)癥征不符的表象，

感覺孩子以發(fā)熱為主，

咳嗽癥狀不是很重，

但是拍片子以后，

肺葉的改變卻比較重，

有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生都知道，

大葉性肺炎位置越深，

咳嗽反倒是輕一些，

或者有些孩子就沒有咳嗽，

早期就是高燒不退，

和普通感冒比較接近，

所以有時(shí)候發(fā)現(xiàn)并不及時(shí)，

但病情會(huì)持續(xù)進(jìn)展，

咳嗽逐漸加重，出現(xiàn)頭痛、

精神差等一系類癥狀。　

導(dǎo)致孩子咳嗽的原因：　

1常見的是急性呼吸道感染

除了常見的感冒、支氣管炎，肺炎也可以引起咳嗽。

2過敏和哮喘也會(huì)引起咳嗽

換季后，有些家長(zhǎng)拿出放置半年多的厚衣物給孩子穿。這里面藏有大量的灰塵和螨蟲，孩子接觸后可能會(huì)因過敏而咳嗽。

3還有很多非感染因素

比如吸入煙味、灰霾、異物等等，都可能導(dǎo)致咳嗽。

明白了這些，孩子咳嗽了，

家長(zhǎng)就別急著喂止咳藥，

讓“子彈”飛一會(huì)。

如果只是普通感冒，

可能咳著咳著就好了

（普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好轉(zhuǎn)）。

如果孩子咳嗽過于頻繁劇烈，

尤其是頻繁夜間咳嗽，

可能會(huì)影響睡眠。

同時(shí)，咳嗽也可能是

一些疾病的信號(hào)，

鄭州九院專家提醒家長(zhǎng)們

要密切觀察。

關(guān)于診斷，

典型的肺炎可以通過聽診器，

聽診肺部病變部位，

可聞及細(xì)小濕啰音，

但不是所有的孩子

都可以聽到的，

而且有時(shí)候臨床表現(xiàn)

并不是完全相同，

需要借助拍胸片兒

確診到底是不是肺炎。

這也是為啥明明沒有咳嗽

拍片查出肺炎的原因。

三甲辦主任兼兒科主任楊平：大葉性肺炎極易發(fā)生交叉感染，通常有一個(gè)孩子生病，集體生活的孩子，像在幼兒園，會(huì)出現(xiàn)聚集性病例。所以在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，讓孩子勤洗手，戴口罩。避免在人群密集地聚集，保持良好的作息習(xí)慣，健康均衡飲食。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥。

另外，還有很多人疑問

既然咳嗽并不是引起肺炎的原因，

那孩子的肺炎是怎么得的呢？

細(xì)菌、病毒、支原體、真菌，

都可以引起肺炎。

過敏、小嬰兒奶汁吸入

等非感染性原因，

也可能導(dǎo)致肺炎。

其中，肺炎球菌是引起

細(xì)菌性肺炎常見的病原體，

相關(guān)資料顯示，

它同時(shí)也是導(dǎo)致全球兒童死亡

常見的“頭號(hào)殺手”。

而這種病最愛“招惹”

5歲以下的寶寶。

為什么他們?nèi)菀住爸姓小蹦兀?/p>

鄭州九院專家介紹5歲以下的寶寶，

呼吸道的屏障功能比較弱，

免疫系統(tǒng)不成熟，

所以容易受空氣中的病原體感染?！?/p>

由鼻腔吸進(jìn)的空氣，

攜帶大量細(xì)菌或病毒，

起初可能定植在鼻腔或咽喉。

一旦寶寶免疫力降低，

細(xì)菌或病毒便乘虛而入，

從上呼吸道向下“進(jìn)攻”，

進(jìn)入肺泡后就會(huì)引起肺炎。

這3種情況下，要小心孩子得了肺炎

1孩子呼吸急促、呼吸困難

肺炎最特異性的表現(xiàn)就是——呼吸急促呼吸困難對(duì)不懂醫(yī)學(xué)的家長(zhǎng)來說，最直觀的辦法就是數(shù)孩子的呼吸次數(shù)?？梢栽诤⒆硬豢摁[或是睡覺時(shí)，掀開衣服數(shù)胸廓及腹部起伏次數(shù)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃，兒童呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)是——

0 ~ 1 月齡：呼吸 ≥60 次 / 分鐘

2 ～12 月齡：呼吸 ≥50 次 / 分鐘

1～5 歲：呼吸 ≥40 次 / 分鐘

5 歲以上：呼吸頻率 ＞30 次 / 分鐘

如果孩子每分鐘呼吸次數(shù)超過正常值，就是呼吸急促。如果出現(xiàn)呼吸時(shí)鼻翼扇動(dòng)，聳肩，胸壁凹陷，那就是呼吸困難。一旦發(fā)現(xiàn)異常，家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子就診?！　?/p>

2持續(xù)高燒且咳嗽程度劇烈

孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，不一定都是肺炎，更多時(shí)候可能只是普通上呼吸道感染。

但是如果孩子出現(xiàn)這2種癥狀，也要考慮是不是得了肺炎——

持續(xù)的高燒：體溫超過38.5℃~39℃以上，持續(xù)3~5天以上沒有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。

咳嗽：孩子咳嗽程度劇烈，頻繁刺激性咳嗽或者連著咳嗽停不下來，或者小嬰兒咳嗽終于停下來時(shí)，小臉憋紅或者憋紫?！?/p>

3孩子精神差食欲差

很多嚴(yán)重的疾病，都會(huì)出現(xiàn)精神食欲明顯變差。

肺炎的孩子通常精神差一些，看起來很累、氣喘吁吁，食欲也會(huì)下降，小嬰兒吃奶量減少，吃奶時(shí)間延長(zhǎng)。

如果孩子的面色不如平時(shí)紅潤(rùn)，甚至出現(xiàn)嘴唇、指甲發(fā)紫的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就診。

一般，家長(zhǎng)一聽說孩子得了肺炎，都會(huì)緊張地問，“醫(yī)生，我孩子的肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重？”

其實(shí)，

不用那么緊張，

但一定要重視。

肺炎是潛在嚴(yán)重的疾病，得了肺炎應(yīng)該積極就診。但孩子得的肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重，還是得看具體情況。

臨床上，

醫(yī)生一般會(huì)通過以下這幾點(diǎn)，

來判斷孩子的病情嚴(yán)不嚴(yán)重——

孩子精神狀態(tài)好不好？

小寶寶吃奶量有沒有

明顯受影響？

尿量有沒有明顯減少？

有沒有呼吸急促、

呼吸困難、缺氧或面色差？

如果已經(jīng)拍了胸片，

根據(jù)肺部病變范圍家長(zhǎng)

也可以初步判斷。

家長(zhǎng)：孩子得了肺炎，咳得好厲害，先給他吃止咳藥？

醫(yī)生：吃不吃化痰藥，對(duì)肺炎的最終恢復(fù)幾乎沒有影響。

相反，止咳藥還可能引起呼吸抑制等不良反應(yīng)。我們前面也說過，咳嗽有助于排出肺部的分泌物，適當(dāng)咳嗽有好處。

炎癥消退不再產(chǎn)生分泌物以后，咳嗽咳痰會(huì)自然減輕。只有在咳嗽明顯影響進(jìn)食和睡眠，才考慮適當(dāng)用藥。

家長(zhǎng)：孩子得了肺炎？那麻煩安排住院吧！　

醫(yī)生：肺炎不一定都要住院治療。重度肺炎才需要住院，輕度肺炎可以在門診治療，或者在家口服藥物治療、門診定期復(fù)查。但是，2個(gè)月以下小寶寶的肺炎，應(yīng)住院治療；有各種基礎(chǔ)疾病的普通兒童肺炎，也可以考慮住院治療。

家長(zhǎng)：得了肺炎，輸液會(huì)不會(huì)好得快一點(diǎn)？

醫(yī)生：肺炎不一定需要輸液。

對(duì)于嚴(yán)重的肺炎，或者孩子不能自己攝入足夠的水分和食物，可能需要輸液治療。很多肺炎的孩子，口服藥治療也可以的。

家長(zhǎng)：為了讓肺炎好得快點(diǎn)，是不是得趕緊用抗生素？

醫(yī)生：肺炎不一定需要用抗生素。

抗生素用于治療細(xì)菌感染，而引起肺炎的病原有細(xì)菌、支原體，也有相當(dāng)一部分是病毒感染引起的，即使用了抗生素，也消滅不了病毒。

其實(shí)，呼吸道病毒感染有自限性，到一定時(shí)間病毒會(huì)自然消退。因此，治療措施主要是幫助孩子度過肺炎癥狀的高峰期，比如——

給予吸氧

補(bǔ)充水分

清理呼吸道分泌物

家長(zhǎng)：怎么做才可以預(yù)防肺炎呢？　

醫(yī)生：打疫苗、勤洗手。

打疫苗是預(yù)防這種病原引起的肺炎的手段。家長(zhǎng)們應(yīng)積極為孩子接種這3種疫苗——

肺炎鏈球菌13價(jià)疫苗

流感嗜血桿菌疫苗

流感疫苗等疫苗

另外，平時(shí)要注意手衛(wèi)生，

經(jīng)常為孩子洗手，

可以用肥皂、

洗手液也可用手消毒液。

兒科：由普通兒科病區(qū)、新生兒病區(qū)、兒科門急診及兒童保健門診構(gòu)成，擁有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，主管護(hù)師8名，護(hù)師2名，能為不同需求兒童提供完善周全的診療服務(wù)。

1.兒童保健門診提供0-18歲兒童健康體檢、0-3歲親子教育;高危兒隨訪與早期干預(yù)、智護(hù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)按摩訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練、學(xué)能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、蒙氏訓(xùn)練、ABA行為治療;多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、遺尿癥、孤獨(dú)癥、學(xué)習(xí)困難、飲食障礙、睡眠障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等發(fā)育行為疾病的篩診;新生兒神經(jīng)行為檢查、0-6歲神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估、20項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估、Gesell發(fā)育評(píng)估、小韋大韋智力測(cè)評(píng)、氣質(zhì)測(cè)評(píng)、飲食行為評(píng)估、嬰兒初中生社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估、注意力測(cè)試、多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥相關(guān)評(píng)估量表評(píng)定;矮身材、性早熟診治，骨齡評(píng)定、身高動(dòng)態(tài)管理業(yè)務(wù);0歲起始視力聽力篩查、口腔保健、超聲骨密度檢查。兒保醫(yī)護(hù)均經(jīng)過南京市婦幼、鄭州兒童醫(yī)院等專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)豐富，科室設(shè)有兒早系統(tǒng)，兒早系統(tǒng)同步開通微信公眾號(hào)功能，家長(zhǎng)只需關(guān)注“貝比醫(yī)生”微信公眾號(hào)，就可以實(shí)現(xiàn)線上線下服務(wù)功能對(duì)接，在家就能收到體檢報(bào)告，真正實(shí)現(xiàn)了寶寶體檢后的“0跑腿”！

2.普通兒科病區(qū)設(shè)有霧化吸入室、兒童門診留觀室以及兒童穿刺治療室，擁有壓縮霧化泵、復(fù)合脈沖治療儀、吸痰器、復(fù)蘇氣囊、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、血糖儀等設(shè)備，針對(duì)不同疾病開展有中藥貼敷及灌腸治療、復(fù)合脈沖治療等輔助治療技術(shù)，能夠熟練診治兒童各系統(tǒng)常見病多發(fā)病，尤其擅長(zhǎng)小兒高熱驚厥、肺炎、胃腸炎、癲癇、腦炎、過敏性疾病、傳染性單核細(xì)胞增多癥以及各類兒童傳染病和危重癥的緊急處理。病區(qū)墻壁由各種可愛卡通壁畫裝飾，畫面色彩溫和寧?kù)o，給人舒適安寧的視覺體驗(yàn)，讓兒童消除恐懼心理。同時(shí)，順應(yīng)時(shí)代潮流，科室獨(dú)立設(shè)立微信公眾號(hào)“小九育兒平臺(tái)”，平臺(tái)定期發(fā)布有關(guān)育兒方面的科普文章，為家長(zhǎng)們排憂解難，全體醫(yī)護(hù)攜手為孩子的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

3.新生兒病區(qū)設(shè)備領(lǐng)先，配備有最先進(jìn)的呼吸機(jī)、無創(chuàng)多功能監(jiān)護(hù)儀、早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、藍(lán)光治療箱、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀、血糖儀等，科室人員曾赴北京協(xié)和醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、河南省婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)，可獨(dú)立進(jìn)行危急重癥新生兒搶救工作，掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)、呼吸機(jī)治療技術(shù)、PS預(yù)防性應(yīng)用防治NRDS技術(shù)以及早產(chǎn)兒和高危兒綜合管理技術(shù)，院內(nèi)協(xié)同開展顱腦MRI、CT檢查、腦電圖檢查、心臟彩超檢查，可為早期識(shí)別腦損害兒童、先天性疾病兒童提供一整套完善的輔助檢查，為每個(gè)家庭的新生兒帶來健康保障。

楊平：主任醫(yī)師，三甲辦主任兼兒科主任，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)婦幼協(xié)會(huì)自閉癥委員，河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)兒童醫(yī)院分會(huì)委員會(huì)委員、河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)分會(huì)委員、鄭州市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)兒營(yíng)組委員, 河南省呼吸與危重癥學(xué)會(huì)間質(zhì)性肺疾病分會(huì)委員。取得肺功能檢查規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、兒童高級(jí)生命支持培訓(xùn)證書、兒童心理行為檢查量表2016版培訓(xùn)證書。從事普通兒科二十余年、兒保專業(yè)兩年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練處理兒科新生兒科常見病、多發(fā)病，對(duì)兒科疑難病、復(fù)雜性疾病有獨(dú)到見解。擅長(zhǎng)小兒呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病、出疹性疾病、新生兒疾病的診治及0-18歲兒童健康管理、身高管理。發(fā)表中文核心、科技核心及國(guó)家級(jí)論文10余篇。