河南手機(jī)報(bào)記者 劉曉帆 通訊員 邢永田

急急急！

辦公室里，49歲男子突發(fā)心肌梗死，心臟驟停、呼吸微弱、意識(shí)喪失、瞳孔散大……生命即將隕落！

阜外華中心血管病醫(yī)院專(zhuān)家15分鐘內(nèi)趕至患者身邊，辦公室秒變心臟重癥救治戰(zhàn)場(chǎng)。

心內(nèi)科、心臟重癥醫(yī)學(xué)科、介入導(dǎo)管室、體外循環(huán)科等專(zhuān)家展開(kāi)生命接力，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)拉開(kāi)帷幕……

突發(fā)心梗 十萬(wàn)火急

12月29日一大早，49歲的姜先生像往常一樣，來(lái)到辦公室開(kāi)始了一天的工作。經(jīng)過(guò)一陣緊張忙碌，姜先生有些疲憊，上完廁所打算去倒杯水喝。

萬(wàn)沒(méi)想到，危險(xiǎn)發(fā)生了！

姜先生剛到走廊，就感覺(jué)心前區(qū)傳來(lái)一陣撕心裂肺的劇痛。還沒(méi)等他反應(yīng)過(guò)來(lái)，眼前一黑栽倒在地。

“快來(lái)人啊，有人暈倒了！快撥打120！”

同事發(fā)現(xiàn)異常，立即撥打120急救電話。

“糟了，脈搏摸不到了，趕緊心臟按壓！”同事們圍過(guò)來(lái)，發(fā)現(xiàn)姜先生脈搏微弱，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

這是一起緊急的心臟驟停事件。必須立即展開(kāi)有效救治！接到求救電話后，專(zhuān)家們意識(shí)到患者生命正受到嚴(yán)重威脅。

阜外華中心血管病醫(yī)院立即派出體外循環(huán)科李建朝副主任，攜帶ECMO等設(shè)備，火速趕往事發(fā)地點(diǎn)，同時(shí)安排心臟重癥團(tuán)隊(duì)積極做好后續(xù)救治準(zhǔn)備。

為生命開(kāi)道，為救援讓行！兩名交警得知情況后，緊急上路為救護(hù)車(chē)開(kāi)道。緊張的警報(bào)聲響起，沿途車(chē)輛紛紛讓行。十幾公里的路程，救護(hù)車(chē)僅用15分鐘時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)?！　?/p>

辦公室秒變手術(shù)室

到樓下一看，醫(yī)護(hù)人員懵了！姜先生在高樓辦公，樓前有十幾個(gè)臺(tái)階，3米高。可ECMO、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，再加上伸縮急救床，足足有幾百斤重，想要上去臺(tái)階困難可想而知。

可這點(diǎn)困難壓不倒醫(yī)護(hù)人員！“起！”隨著大家的齊聲呼喊，幾百斤重的設(shè)備被硬生生抬了起來(lái)。

一步、兩步、三步……每一步都似有千斤之重，但救命設(shè)備最終還是被運(yùn)了上去。

乘坐電梯到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)，李建朝等專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，患者四肢濕冷、大小便失禁，瞳孔已經(jīng)開(kāi)始散大。

時(shí)間就是生命，立即展開(kāi)搶救！

辦公室秒變心臟重癥救治戰(zhàn)場(chǎng)！面對(duì)患者家屬懇切的求救眼神，醫(yī)護(hù)人員立即行動(dòng)。在充分評(píng)估患者病情和做好環(huán)境準(zhǔn)備的情況下，李建朝決定對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械循環(huán)輔助治療。

為了滿足ECMO上機(jī)過(guò)程所需要的外部無(wú)菌條件，李建朝嚴(yán)格鋪巾消毒，在現(xiàn)有條件下嚴(yán)格無(wú)菌操作，從而力爭(zhēng)更好地保護(hù)患者。

20分鐘后，ECMO開(kāi)始轉(zhuǎn)機(jī)，替代了患者的心肺功能，但患者仍未脫離生命危險(xiǎn)。

與此同時(shí)，CCU醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)在阜外華中心血管病醫(yī)院做好了全力接診患者的準(zhǔn)備。為做到萬(wàn)無(wú)一失，CCU主任張靜教授聯(lián)系好心內(nèi)科、介入導(dǎo)管室等團(tuán)隊(duì)，研討制定后續(xù)治療方案。

患者轉(zhuǎn)入CCU時(shí)，出現(xiàn)休克，呼吸極其微弱，完全呈昏迷狀態(tài)。張靜教授帶領(lǐng)CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，立即展開(kāi)搶救。

在CCU病房里，患者經(jīng)歷了“心衰關(guān)”“呼衰關(guān)”“休克關(guān)”和“出血關(guān)”等危重階段。心臟重癥團(tuán)隊(duì)“見(jiàn)招拆招”，氣管插管、連接呼吸機(jī)輔助呼吸、注射血管活性藥物維持血壓、IABP輔助減輕左室后負(fù)荷……終于使患者的生命體征逐漸趨于穩(wěn)定?！?/p>

急診手術(shù) 開(kāi)通血管

可造成心臟驟停事件的幕后“元兇”并未得到解決。

鑒于患者既往存在明確的冠心病病史，冠脈血管應(yīng)該是最需要解決的關(guān)鍵致病問(wèn)題。

全國(guó)知名心內(nèi)科專(zhuān)家高傳玉教授等專(zhuān)家立即披掛鉛衣，在ECMO+IABP、呼吸機(jī)輔助下，急診行心臟介入手術(shù)。

三年前，姜先生就因心肌梗死差點(diǎn)沒(méi)命。這回再次發(fā)病，危險(xiǎn)系數(shù)猛增。

稍有不慎，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果！手術(shù)難度非常之大，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家來(lái)說(shuō)是極大的考驗(yàn)。

無(wú)影燈下，手術(shù)開(kāi)始。高傳玉教授發(fā)現(xiàn)患者情況的確很糟糕：前降支、回旋支不顯影，左主干末端閉塞，多支冠脈血管痙攣、心臟收縮無(wú)力。

高傳玉教授精準(zhǔn)操作，使用球囊及時(shí)開(kāi)通了閉塞的冠脈血管，為徹底解除生命警報(bào)奠定了基礎(chǔ)。

術(shù)后，患者再次被護(hù)送至CCU。床旁心臟彩超顯示：姜先生的心臟功能極差，射血分?jǐn)?shù)只有11%。通俗意義而言，患者的心臟已經(jīng)不是在正常跳動(dòng)，而只是在微弱蠕動(dòng)。

要想讓他活下來(lái)，ECMO上機(jī)也只是“萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步”。即便已經(jīng)圓滿實(shí)施了介入手術(shù)，但是如何更好地改善患者心功能并且使其平順活下來(lái)，是需要醫(yī)護(hù)人員解決的又一個(gè)關(guān)鍵難題。

精心呵護(hù) 加快康復(fù)

張靜主任、郭素萍主任醫(yī)師、王伯樂(lè)主治醫(yī)師及馬凌燕護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，夜以繼日密切觀察病情變化，繼續(xù)給予ECMO聯(lián)合IABP機(jī)械循環(huán)輔助治療和持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，并“滴定式”調(diào)整血管活性藥物以改善心功能，并同時(shí)給予脫水降顱壓、護(hù)胃預(yù)防應(yīng)激性消化道出血和營(yíng)養(yǎng)支持治療。

在多學(xué)科專(zhuān)家的共同努力下，患者循環(huán)逐步穩(wěn)定，逐漸停用血管活性藥物，ECMO轉(zhuǎn)機(jī)125小時(shí)后成功撤機(jī)，心功能改善，撤除IABP、呼吸機(jī)。

“治療效果非常顯著，一天一個(gè)樣子！”家人看到姜先生漸漸恢復(fù)正常后，激動(dòng)地說(shuō)道。

目前，姜先生神志清醒，咳痰有力，四肢肌力正常，能自行活動(dòng)、進(jìn)食，且生命體征平穩(wěn)，即將康復(fù)出院?！?/p>

在整個(gè)救治過(guò)程中，患者姜先生的同事、交警、醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，上演了急性心梗辦公場(chǎng)所救治的“教科書(shū)級(jí)”案例。在辦公室開(kāi)展ECMO救治，在國(guó)內(nèi)外尚屬首次。

阜外華中心血管病醫(yī)院心臟重癥醫(yī)學(xué)科始終注重內(nèi)涵式發(fā)展道路，并堅(jiān)持落實(shí)“心臟重癥5小時(shí)生命圈”救治理念，在為全院乃至全省的心臟重癥疾病臨床診療工作搭建高質(zhì)量救治平臺(tái)的同時(shí)，力爭(zhēng)使更多心臟重癥患者享有“國(guó)家隊(duì)”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從而切實(shí)為心臟重癥患者保駕護(hù)航！