關(guān)于印發(fā)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施意見的通知

國(guó)衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號(hào)

　　河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化廳（局）、通信管理局、民政廳（局）、財(cái)政廳（局）、人力資源社會(huì)保障廳（局）、生態(tài)環(huán)境廳（局）、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳（局）、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、扶貧辦（鄉(xiāng)村振興局），各軍種后勤部，戰(zhàn)略支援部隊(duì)參謀部，聯(lián)勤保障部隊(duì)衛(wèi)勤局，武警部隊(duì)后勤部：

　　為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，鞏固基本醫(yī)療有保障成果，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，防止因病致貧返貧，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、生態(tài)環(huán)境部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家鄉(xiāng)村振興局和中央軍委后勤保障部聯(lián)合制定《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委??國(guó)家發(fā)展改革委工業(yè)和信息化部??民政部??財(cái)政部人力資源社會(huì)保障部??生態(tài)環(huán)境部住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部??農(nóng)業(yè)農(nóng)村部國(guó)家醫(yī)保局??國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)家鄉(xiāng)村振興局??中央軍委后勤保障部

2021年2月1日

《實(shí)施意見》全文如下：

關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見

　　鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，是建立鞏固脫貧攻堅(jiān)成果長(zhǎng)效機(jī)制的重要舉措，是支持脫貧地區(qū)接續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重點(diǎn)工作，是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的根本要求，對(duì)于鞏固基本醫(yī)療有保障成果，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，防止因病致貧返貧具有重要意義。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，現(xiàn)提出以下意見。

　　一、總體要求

　　（一）主要思路。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，在5年過渡期內(nèi)，保持健康扶貧主要政策總體穩(wěn)定，調(diào)整優(yōu)化支持政策，進(jìn)一步補(bǔ)齊脫貧地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系短板弱項(xiàng)，深化縣域綜合醫(yī)改，深入推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，聚焦重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病，完善國(guó)民健康促進(jìn)政策，鞏固拓展健康扶貧成果，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)能力和群眾健康水平，為脫貧地區(qū)接續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供更加堅(jiān)實(shí)的健康保障。

　　（二）主要目標(biāo)。到2025年，農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平明顯提升，全生命周期健康服務(wù)逐步完善；脫貧地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，設(shè)施條件進(jìn)一步改善，服務(wù)能力和可及性進(jìn)一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)一步改善，居民健康素養(yǎng)明顯提升；城鄉(xiāng)、區(qū)域間衛(wèi)生資源配置逐步均衡，居民健康水平差距進(jìn)一步縮??；基本醫(yī)療有保障成果持續(xù)鞏固，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”持續(xù)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零，健康鄉(xiāng)村建設(shè)取得明顯成效。

　　二、保持政策總體穩(wěn)定，鞏固基本醫(yī)療有保障成果

　　（三）優(yōu)化疾病分類救治措施。已納入大病專項(xiàng)救治范圍的30個(gè)病種，定點(diǎn)醫(yī)院原則上保持不變。按照“定定點(diǎn)醫(yī)院、定診療方案、加強(qiáng)質(zhì)量安全管理”的原則，將大病專項(xiàng)救治模式推廣作為脫貧地區(qū)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)所有30種大病患者住院治療的規(guī)范化措施。結(jié)合當(dāng)?shù)卦\療能力，可進(jìn)一步擴(kuò)大救治病種范圍，并逐步推廣到省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。持續(xù)做好脫貧人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，結(jié)合脫貧地區(qū)實(shí)際，逐步擴(kuò)大簽約服務(wù)重點(diǎn)人群范圍，提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等四種主要慢病患者的規(guī)范管理和健康服務(wù)。

　　（四）完善住院先診療后付費(fèi)政策。在有效防范制度風(fēng)險(xiǎn)的前提下，有條件的地方可將縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)政策對(duì)象調(diào)整為農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員和易返貧致貧人口，患者入院時(shí)不需繳納住院押金，只需在出院時(shí)支付醫(yī)保報(bào)銷后的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，推進(jìn)醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。

　　（五）健全因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制。加強(qiáng)與民政、醫(yī)保、扶貧（鄉(xiāng)村振興）等部門數(shù)據(jù)比對(duì)和共享，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)群眾的優(yōu)勢(shì)，對(duì)脫貧人口和邊緣易致貧人口大病、重病救治情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立健全因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)人群監(jiān)測(cè)預(yù)警和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)跟進(jìn)，做好救治、康復(fù)等健康服務(wù)，配合落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療保障政策和社會(huì)救助、慈善幫扶等措施。

　　（六）建立農(nóng)村低收入人口常態(tài)化健康幫扶機(jī)制。加強(qiáng)農(nóng)村低收入人口健康幫扶措施，大病專項(xiàng)救治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)措施對(duì)農(nóng)村低收入人口重點(diǎn)落實(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理和救治保障，做好失能半失能老年人醫(yī)療照護(hù)、0—3歲嬰幼兒托育指導(dǎo)和婦女兒童保健服務(wù)，落實(shí)兒童青少年近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等健康預(yù)防政策。加強(qiáng)因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)人群常態(tài)化健康幫扶落實(shí)情況監(jiān)測(cè)。

　　（七）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋。按照《關(guān)于印發(fā)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)扶貧發(fā)〔2019〕45號(hào)）中明確的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三個(gè)一”、醫(yī)療衛(wèi)生人員“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力“三條線”、醫(yī)療保障制度全覆蓋等十條指導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)要求，持續(xù)鞏固拓展基本醫(yī)療有保障成果。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隱患，采取針對(duì)性措施解決，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”動(dòng)態(tài)清零。結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、鄉(xiāng)村規(guī)劃調(diào)整和移民搬遷情況，根據(jù)基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和易地扶貧搬遷集中安置區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室設(shè)置，進(jìn)一步改善設(shè)施條件，加強(qiáng)合格醫(yī)務(wù)人員配備。支持地方采取巡診、派駐等靈活多樣方式，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。加強(qiáng)巡診、派駐到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作的醫(yī)務(wù)人員管理，明確工作職責(zé)和服務(wù)要求。

　　三、加強(qiáng)和優(yōu)化政策供給，提升脫貧地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)水平

　　（八）深化縣域綜合醫(yī)改推進(jìn)措施。按照“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的要求，支持脫貧地區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，統(tǒng)籌整合優(yōu)化資源配置，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。完善縣鄉(xiāng)一體化管理機(jī)制，依托現(xiàn)有資源建立開放共享的縣域影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域內(nèi)互認(rèn)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運(yùn)行壓力。推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，進(jìn)一步激發(fā)運(yùn)行活力，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供積極性。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策，督促地方明確簽約服務(wù)費(fèi)收費(fèi)和分配標(biāo)準(zhǔn)，提升簽約履約積極性和主動(dòng)性。落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的模式。

　　（九）進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加大對(duì)脫貧地區(qū)、易地扶貧搬遷集中安置區(qū)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的政策、項(xiàng)目支持力度，鼓勵(lì)地方政府加大對(duì)脫貧地區(qū)、易地扶貧搬遷集中安置區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持力度，持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)資金統(tǒng)籌整合和籌集，全面提升脫貧地區(qū)和易地扶貧搬遷集中安置區(qū)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件和設(shè)備配置水平。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容下沉，提高脫貧地區(qū)衛(wèi)生資源配置水平。加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)，配備中醫(yī)醫(yī)師，加強(qiáng)脫貧地區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。加強(qiáng)脫貧地區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)設(shè)備配備和骨干人才培養(yǎng)。

　　（十）補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)體系短板。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)脫貧地區(qū)疾病預(yù)防控制體系、縣級(jí)醫(yī)院救治能力等方面的建設(shè)支持力度。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，鼓勵(lì)有條件的地市整合市縣兩級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)資源，配置移動(dòng)生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，統(tǒng)籌滿足區(qū)域內(nèi)快速檢測(cè)需要。加強(qiáng)疾控人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室設(shè)備配置和信息化建設(shè)，提升監(jiān)測(cè)預(yù)警能力、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查能力和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)能力。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治和應(yīng)對(duì)條件，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。加強(qiáng)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施條件，持續(xù)加強(qiáng)兒童保健人員和新生兒科醫(yī)師培訓(xùn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童保健醫(yī)師配備。鼓勵(lì)綜合醫(yī)院開設(shè)精神心理科，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)人員配備，搭建基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)，推進(jìn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，支持監(jiān)督機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及執(zhí)法裝備配備，推進(jìn)監(jiān)督信息化工作。

　　（十一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)脫貧地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在編制、職稱評(píng)定等方面給予政策支持。因地制宜加大本土人才培養(yǎng)力度，逐步擴(kuò)大訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，中央財(cái)政繼續(xù)支持為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)本科定向醫(yī)學(xué)生，各地要結(jié)合實(shí)際為村衛(wèi)生室和邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批高職定向醫(yī)學(xué)生，落實(shí)就業(yè)安置和履約管理責(zé)任，強(qiáng)化屬地管理，建立聯(lián)合違約懲戒機(jī)制。積極支持引導(dǎo)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，注冊(cè)從事全科醫(yī)療工作。繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。落實(shí)基層衛(wèi)生健康人才招聘政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘大學(xué)本科及以上畢業(yè)生、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘中級(jí)職稱或者碩士以上人員和全科醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科、兒?？啤嚎?、精神心理科、出生缺陷防治等急需緊缺專業(yè)人才，可采取面試（技術(shù)操作）、直接考察等方式公開招聘；對(duì)公開招聘報(bào)名后形不成競(jìng)爭(zhēng)的，可適當(dāng)降低開考比例，或不設(shè)開考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。鼓勵(lì)脫貧地區(qū)全面推廣“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”。繼續(xù)推進(jìn)基層衛(wèi)生職稱改革，對(duì)長(zhǎng)期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的，可放寬學(xué)歷等要求，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)歷。各類培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?yōu)先滿足脫貧地區(qū)需求，培訓(xùn)計(jì)劃單列下達(dá)，培訓(xùn)對(duì)象同等條件下予以優(yōu)先招收。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

　　（十二）持續(xù)開展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶。根據(jù)新一輪東西部協(xié)作結(jié)對(duì)關(guān)系安排，適當(dāng)調(diào)整對(duì)口幫扶關(guān)系，保持對(duì)口幫扶工作管理要求不變。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院和脫貧地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院續(xù)簽對(duì)口幫扶協(xié)議，制定“十四五”期間醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃。三級(jí)醫(yī)院繼續(xù)采取“組團(tuán)式”幫扶方式，以駐點(diǎn)幫扶為主，向縣級(jí)醫(yī)院派駐管理人員和學(xué)科帶頭人不少于5人（中醫(yī)院不少于3人），每批連續(xù)工作時(shí)間不少于6個(gè)月，遠(yuǎn)程幫扶為輔，注重提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)利用效率。在前期幫扶成效基礎(chǔ)上，持續(xù)提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，針對(duì)性提升重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力，提高縣級(jí)醫(yī)院平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換能力。

　?。ㄊ┲С滞苿?dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。幫扶醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院加大脫貧地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)支持力度，推動(dòng)更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向脫貧地區(qū)傾斜。加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。脫貧地區(qū)縣域醫(yī)共體或醫(yī)聯(lián)體要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，積極開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，利用信息化技術(shù)手段，提升農(nóng)村衛(wèi)生健康服務(wù)效率。

　　四、加快推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃，健全完善脫貧地區(qū)健康危險(xiǎn)因素控制長(zhǎng)效機(jī)制

　　（十四）持續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)重大疾病綜合防控。指導(dǎo)脫貧地區(qū)加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告和分析研判，落實(shí)針對(duì)性的防控措施。持續(xù)改善地方病流行區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，對(duì)高危地區(qū)重點(diǎn)人群采取預(yù)防和應(yīng)急干預(yù)措施，對(duì)現(xiàn)癥病人開展救治和定期隨訪工作。持續(xù)推進(jìn)包蟲病綜合防治，采取“以控制傳染源為主、中間宿主防控與病人查治相結(jié)合”的策略，實(shí)行分類防控，提升西藏和四省涉藏州縣防治能力，鞏固防治成果。支持實(shí)施涼山州艾滋病防治攻堅(jiān)第二階段行動(dòng)，有效遏制艾滋病等重大傳染病的流行。鞏固新疆結(jié)核病防治工作成效，完善“集中服藥+營(yíng)養(yǎng)早餐”等全流程規(guī)范化管理政策，持續(xù)降低結(jié)核病疫情。深入實(shí)施塵肺病等職業(yè)病綜合防控，推進(jìn)塵肺病等職業(yè)病主動(dòng)監(jiān)測(cè)與篩查，加強(qiáng)塵肺病康復(fù)站建設(shè)管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)病治療康復(fù)能力。加強(qiáng)癌癥、心血管疾病等早期篩查和早診早治，強(qiáng)化高血壓、糖尿病等常見慢性病健康管理。

　　（十五）實(shí)施重點(diǎn)人群健康改善行動(dòng)。深入實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。將落實(shí)生育政策與鞏固脫貧成果緊密結(jié)合起來，優(yōu)化生育政策，增強(qiáng)生育政策包容性，加強(qiáng)新型婚育觀念宣傳倡導(dǎo)，提高服務(wù)管理水平。在脫貧地區(qū)繼續(xù)實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目和新生兒疾病篩查項(xiàng)目，扎實(shí)做好孕產(chǎn)婦健康管理和0-6歲兒童健康管理，強(qiáng)化出生缺陷防治。加強(qiáng)農(nóng)村普惠性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，在農(nóng)村綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)中，統(tǒng)籌考慮嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，加大對(duì)農(nóng)村家庭的科學(xué)育兒指導(dǎo)力度。鼓勵(lì)社會(huì)組織、企事業(yè)單位、計(jì)生協(xié)會(huì)等社會(huì)力量積極探索農(nóng)村嬰幼兒照護(hù)和老年人健康服務(wù)發(fā)展項(xiàng)目。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，完善上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策，維護(hù)老年人健康。

　　（十六）全面推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)。針對(duì)影響健康的行為與生活方式、環(huán)境等因素，在脫貧地區(qū)全面實(shí)施健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理、環(huán)境等健康促進(jìn)行動(dòng)。持續(xù)開展脫貧地區(qū)健康促進(jìn)行動(dòng)，推動(dòng)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校，以“健康知識(shí)進(jìn)萬家”為主題，為群眾提供更加精準(zhǔn)規(guī)范的健康教育服務(wù)。開展心理健康促進(jìn)行動(dòng)，提升農(nóng)村居民心理健康素養(yǎng)，開展對(duì)抑郁、焦慮等常見精神障礙的早期篩查，及時(shí)干預(yù)，提高治療率。

　　（十七）深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。發(fā)揮愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，持續(xù)推進(jìn)脫貧地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境整治。聚焦重點(diǎn)場(chǎng)所、薄弱環(huán)節(jié)，加大農(nóng)村垃圾、污水、廁所等環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，持續(xù)開展村莊清潔行動(dòng)，建立長(zhǎng)效管理維護(hù)機(jī)制。發(fā)揮愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)文化優(yōu)勢(shì)與群眾動(dòng)員優(yōu)勢(shì)，大力開展健康科普工作，增強(qiáng)農(nóng)村群眾文明衛(wèi)生意識(shí)，革除陋習(xí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提高農(nóng)村群眾生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平，引導(dǎo)農(nóng)村群眾主動(dòng)參與到改善生態(tài)環(huán)境中來，營(yíng)造共建共享的良好氛圍。

　　五、組織實(shí)施

　　（十八）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣鄉(xiāng)抓落實(shí)的工作機(jī)制，各地要將鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接納入實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接決策議事協(xié)調(diào)工作機(jī)制統(tǒng)一部署推進(jìn)，加強(qiáng)部門協(xié)同，結(jié)合實(shí)際制訂實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖，統(tǒng)籌做好政策銜接、機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)型、任務(wù)落實(shí)、考核督促等工作，層層落實(shí)責(zé)任，確保政策平穩(wěn)過渡、落實(shí)到位。

　　（十九）加強(qiáng)部門協(xié)作。落實(shí)部門職責(zé)，強(qiáng)化政策和工作協(xié)同。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，督促工作落實(shí)。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將有關(guān)建設(shè)任務(wù)納入“十四五”鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接規(guī)劃，支持脫貧地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。財(cái)政部門負(fù)責(zé)通過現(xiàn)行渠道做好資金保障。民政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員等農(nóng)村低收入人口認(rèn)定，做好農(nóng)村低保、特困人員救助供養(yǎng)、臨時(shí)救助等工作。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療保障政策。扶貧（鄉(xiāng)村振興）部門負(fù)責(zé)脫貧人口、易返貧致貧人口認(rèn)定，做好數(shù)據(jù)共享和對(duì)接。人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)職稱評(píng)定、薪酬待遇、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)等政策落實(shí)。農(nóng)業(yè)農(nóng)村、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、生態(tài)環(huán)境等部門負(fù)責(zé)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)相關(guān)工作。通信管理部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)。中央軍委后勤保障部負(fù)責(zé)持續(xù)推進(jìn)軍隊(duì)系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作。中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)中醫(yī)藥系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作和中醫(yī)藥服務(wù)體系、服務(wù)能力建設(shè)。

　　（二十）加強(qiáng)傾斜支持。現(xiàn)有支持脫貧地區(qū)的各類投入政策、資金和項(xiàng)目在過渡期內(nèi)保持總體穩(wěn)定，并向西部地區(qū)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣傾斜。省市兩級(jí)財(cái)政安排的衛(wèi)生健康項(xiàng)目資金要進(jìn)一步向脫貧地區(qū)和鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣傾斜。東西部協(xié)作、對(duì)口支援和社會(huì)力量等幫扶措施進(jìn)一步向衛(wèi)生健康領(lǐng)域傾斜。

　　（二十一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的政策解讀，強(qiáng)化政策培訓(xùn)，開展系列宣傳活動(dòng)，提高衛(wèi)生健康行業(yè)和基層干部群眾政策知曉度，引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。廣泛宣傳鞏固拓展健康扶貧成果取得的工作進(jìn)展和成效，廣泛宣傳廣大醫(yī)務(wù)工作者深入農(nóng)村、深入基層為群眾解除病痛的生動(dòng)事跡，營(yíng)造良好輿論氛圍。

鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施意見政策解讀

　　一、政策制定背景

　　習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)指出，脫貧摘帽不是終點(diǎn)，而是新生活、新奮斗的起點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)要切實(shí)做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接各項(xiàng)工作，讓脫貧基礎(chǔ)更加穩(wěn)固、成效更可持續(xù)。2020年12月16日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》，明確脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)完成后，設(shè)立5年過渡期，脫貧地區(qū)從集中資源支持脫貧攻堅(jiān)轉(zhuǎn)向鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果和全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

　　健康扶貧實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，為健康鄉(xiāng)村建設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)，但城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題仍然突出，穩(wěn)定住、鞏固好脫貧地區(qū)基本醫(yī)療有保障成果、進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要在健康扶貧的基礎(chǔ)上，繼續(xù)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，與實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，為全面實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供更加堅(jiān)實(shí)的健康保障。

　　為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、生態(tài)環(huán)境部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家鄉(xiāng)村振興局、中央軍委后勤保障部等13個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見》（國(guó)衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），明確了鞏固基本醫(yī)療有保障成果、推進(jìn)同鄉(xiāng)村振興有效銜接的主要思路、目標(biāo)和措施，并對(duì)組織實(shí)施提出了要求。

　　二、鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的總體要求

　　實(shí)現(xiàn)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的主要思路是：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，在5年過渡期內(nèi)，保持健康扶貧主要政策總體穩(wěn)定，調(diào)整優(yōu)化支持政策，進(jìn)一步補(bǔ)齊脫貧地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系短板弱項(xiàng)，深化縣域綜合醫(yī)改，深入推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，聚焦重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病，完善國(guó)民健康促進(jìn)政策，鞏固拓展健康扶貧成果，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)能力和群眾健康水平，為脫貧地區(qū)接續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供更加堅(jiān)實(shí)的健康保障。

　　主要目標(biāo)是：到2025年，農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平明顯提升，全生命周期健康服務(wù)逐步完善；脫貧地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，設(shè)施條件進(jìn)一步改善，服務(wù)能力和可及性進(jìn)一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)一步改善，居民健康素養(yǎng)明顯提升；城鄉(xiāng)、區(qū)域間衛(wèi)生資源配置逐步均衡，居民健康水平差距進(jìn)一步縮??；基本醫(yī)療有保障成果持續(xù)鞏固，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”持續(xù)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零，健康鄉(xiāng)村建設(shè)取得明顯成效。

　　三、鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重點(diǎn)任務(wù)

　　“十四五”期間，面向脫貧地區(qū)，鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接重點(diǎn)推進(jìn)3個(gè)方面的工作：

　　一是在鞏固基本醫(yī)療有保障成果方面，要保持政策總體穩(wěn)定，調(diào)整優(yōu)化支持政策。

　　將大病專項(xiàng)救治模式推廣作為脫貧地區(qū)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)所有30種大病患者住院治療的規(guī)范化措施。持續(xù)做好脫貧人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在有效防范制度風(fēng)險(xiǎn)的前提下，有條件的地方可將縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)政策對(duì)象調(diào)整為農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員和易返貧致貧人口。對(duì)脫貧人口和邊緣易致貧人口大病、重病救治情況開展監(jiān)測(cè)，建立健全因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)人群監(jiān)測(cè)預(yù)警和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制。建立農(nóng)村低收入人口常態(tài)化健康幫扶機(jī)制。根據(jù)基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隱患，采取針對(duì)性措施解決，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”動(dòng)態(tài)清零，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和易地扶貧搬遷集中安置區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室設(shè)置，進(jìn)一步改善設(shè)施條件，加強(qiáng)合格醫(yī)務(wù)人員配備，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

　　二是在提升脫貧地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)水平方面，要加強(qiáng)和優(yōu)化政策供給。

　　深化縣域綜合醫(yī)改推進(jìn)措施，支持脫貧地區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善縣鄉(xiāng)一體化管理機(jī)制，推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)體系短板，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。持續(xù)開展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶，根據(jù)新一輪東西部協(xié)作結(jié)對(duì)關(guān)系安排，適當(dāng)調(diào)整對(duì)口幫扶關(guān)系，保持對(duì)口幫扶工作管理要求不變。支持推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，利用信息化技術(shù)手段，提升農(nóng)村衛(wèi)生健康服務(wù)效率。

　　三是在健全完善脫貧地區(qū)健康危險(xiǎn)因素長(zhǎng)效控制機(jī)制方面，要加快推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃。

　　持續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)重大疾病綜合防控。持續(xù)推進(jìn)包蟲病綜合防治，提升西藏和四省涉藏州縣防治能力，鞏固防治成果。支持實(shí)施涼山州艾滋病防治攻堅(jiān)第二階段行動(dòng)，有效遏制艾滋病等重大傳染病的流行。鞏固新疆結(jié)核病防治工作成效，持續(xù)降低結(jié)核病疫情。深入實(shí)施塵肺病等職業(yè)病綜合防控。加強(qiáng)癌癥、心血管疾病等早期篩查和早診早治，強(qiáng)化高血壓、糖尿病等常見慢性病健康管理。實(shí)施重點(diǎn)人群健康改善行動(dòng)。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)脫貧地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境整治。聚焦重點(diǎn)場(chǎng)所、薄弱環(huán)節(jié)，加大農(nóng)村垃圾、污水、廁所等環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，持續(xù)開展村莊清潔行動(dòng)，建立長(zhǎng)效管理維護(hù)機(jī)制。

　　四、做好組織實(shí)施

　　《實(shí)施意見》明確提出，要按照中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣鄉(xiāng)抓落實(shí)的工作機(jī)制，各地要將鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接納入實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接決策議事協(xié)調(diào)工作機(jī)制統(tǒng)一部署推進(jìn)。衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有支持脫貧地區(qū)的各類投入政策、資金和項(xiàng)目在過渡期內(nèi)保持總體穩(wěn)定，并向西部地區(qū)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣傾斜。省市兩級(jí)財(cái)政安排的衛(wèi)生健康項(xiàng)目資金要進(jìn)一步向脫貧地區(qū)和鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣傾斜。東西部協(xié)作、對(duì)口支援和社會(huì)力量等幫扶措施進(jìn)一步向衛(wèi)生健康領(lǐng)域傾斜。