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我省焦作商丘兩市入選

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????本報(bào)訊(記者?曹萍)11月9日,記者獲悉,國(guó)家醫(yī)保局公布了全國(guó)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單,我省焦作、商丘兩市入選,將進(jìn)一步探索醫(yī)保支付方式改革,提升醫(yī)?;鹗褂眯?。

????據(jù)介紹,區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi),是對(duì)區(qū)域一個(gè)預(yù)算年度的醫(yī)保基金支出總額預(yù)算的前提下,賦予每個(gè)病種一定的分值(點(diǎn)數(shù)),根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的累計(jì)總分值來(lái)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算付費(fèi)。這種方式就像過(guò)去的“掙工分”,再把分值換算成對(duì)應(yīng)金額,按照每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際獲得的總分值與每個(gè)分值金額的乘積給醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保費(fèi)用。

????根據(jù)要求,試點(diǎn)地區(qū)用1—2年的時(shí)間,將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保總額預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式;建立起現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)治理機(jī)制,形成數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、使用的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn);逐步建立以病種為基本單元,以結(jié)果為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)體系,完善醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通談判機(jī)制。

????業(yè)內(nèi)人士表示,區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的舉措,有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,主動(dòng)降低成本,減少誘導(dǎo)性、不合理醫(yī)療費(fèi)用支付,防止過(guò)度醫(yī)療,同時(shí)有利于推進(jìn)分級(jí)診療的落實(shí)。

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